很多朋友一进诊室就说：“大夫，身上这些‘牛皮’又厚又痒，怎么弄才能让它消停？”今天咱们把话说明白：牛皮癣分寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型，四种表现不一样，治法也得分阶段。发作早期通常只有几块红斑加银白鳞屑，这时抓住黄金干预时机，大多数人都能在两三周内把皮疹压到八成以下。先别急着搜偏方，先用最基础的“保湿+外用”控住皮肤屏障再说。

每天在温水里泡八到十分钟，洗完不搓，毛巾轻轻按干，立刻把润肤霜厚厚抹一层；市面上凡士林、尿素乳、神经酰胺都够用，关键是坚持每天两次。抹药前先给角质“松绑”，可以用5%水杨酸软膏或含有乳酸的角质调节剂，涂在鳞屑上，十五分钟后再上含激素或维A酸的药膏，渗透更好。激素别害怕，选中弱效的卤米松、糠酸莫米松，前两周每天一次，第三周开始隔一天一次，慢慢拉长时间，既减少依赖，皮肤也不反弹。

日常护理别嫌麻烦

哪怕没发作，润肤也要当洗脸刷牙一样做。冬天穿高领毛衣会摩擦患处，最好改纯棉圆领，外套选宽松风衣。忌口不用极端，辛辣海鲜如果吃完第二天明显更痒先停一停，别一次全部断完，先找自己触发点。情绪紧张常是开关，睡前把手机放客厅，用十分钟腹式呼吸或泡脚，褪黑素也能睡得更沉。

若皮疹面积超过十个手掌大，或者关节开始晨僵、肿痛，单抹药已经压不住，就要升级方案。可以选择窄谱UVB照光，一周两到三次，照前不擦任何药膏，照完二十分钟再补润肤。部分病人对光敏感，照第一次后24小时如果出现明显红痛，及时联系线上医生调整剂量。

口服或注射方案的取舍

再往上走，就是口服阿维A、甲氨喋呤或打生物制剂。要不要用、选哪种，得看血压、肝功能、结核筛查结果，线上医生会根据血常规、肝肾功、胸片帮你计算风险指数。有人担心“吃一辈子停不了”，其实目标是“可控”，就像高血压糖尿病一样，指标稳了也能减量，甚至季节性停用。

配合中医调脾祛湿也能减轻瘙痒，本院医生常用健脾除湿汤加减，服药期间至少每两周把舌苔拍照给医生，方便调整药方。针灸可选曲池、血海、三阴交，每次留针二十分钟，一周两次，四周为一疗程，对顽固瘙痒有缓解作用。

最后提醒：牛皮癣不传染，但会遗传；别怕同事或同学的眼光，耐心解释，让周围人安心。身上有疤的地方别抠，指甲剪短，痒得实在受不了就用手掌按压或冷敷，别上指甲。长期管理就像跑马拉松，调整心态，定期复诊，线上渠道随时提问，你的皮肤状态就能一年比一年稳。