门诊里常碰到二三十岁的小伙子掀开袖子说“医生，我这块红斑起了半年，抹点膏子就好，停了又犯，是不是牛皮癣？”我告诉他，九成就是寻常型，别急，办法多。首先别把广告里的根治神话当真，牛皮癣和糖尿病一样，目前医学只能做到长期稳定，让它少闹事。

我把治疗拆成三步：先熄火、再修墙、后维稳。熄火就是赶紧把红、厚、痒压住，轻度用温和激素软膏隔天一次，配合维D3衍生物，每天抹两次；中重度就得加上窄谱紫外线照光，一周三次，六到八周见效，期间监测皮肤耐受。修墙指恢复屏障，洗澡水温不超38度，不超过10分钟，完事后三分钟内厚涂含神经酰胺的润肤霜，每天两次，坚持一年。维稳阶段把药慢慢减量，熬夜、压力、咽喉感染都是炸点，一旦嗓子疼就赶紧验血，必要时口服抗生素清掉链球菌，免得撩起新一轮爆发。

生活习惯小调整

不少患者熬夜打游戏，第二天皮损像吃了膨大剂。试着在晚上11点前关灯睡，让皮肤自己修；烟早点戒掉，尼古丁让血管持续收缩，皮损边缘会越来越硬；酒最好改喝低度、限量，红酒每天不超100毫升，既能软化血管又不刺激皮疹。每周安排三次快走或游泳，半小时以上，出汗后立刻冲澡并补润肤，防止盐分刺激。

饮食里不用死磕忌口，但有两类得控制：高糖甜饮会让炎症飙升，奶茶、可乐一周一次就好；红肉、烧烤富含促炎脂肪，吃多鳞屑片会增厚。多吃三文鱼、亚麻籽油这种含欧米伽-3的食物，能温和降火；把精制米面换成糙米、燕麦，血糖稳了皮肤也稳。

复发前兆与应对

复发常常先给信号：原来淡下去的斑块边缘又发红、掉屑增多，或者感冒后嗓子疼。这时候把外用药立刻从一周两次恢复到每天一次，连用七天，大多能压下去；如果伴随针尖大小的新疹子，提示可能进入进行期，再加上光疗或短期口服药，别等全身冒点才处理。情绪紧张时手掌出汗明显，心跳加快，会刺激皮损扩散，建议睡前做十分钟的腹式呼吸，手机定个计时器，吸气四秒、憋两秒、呼气六秒，循环十组，焦躁感会轻不少。

有些姑娘担心涂激素脸会变圆，其实外用在正规减量下很少出现系统副作用；若想减少顾虑，可与他克莫司软膏交替用，既能减激素累积，又不会让皮肤变薄。头皮重灾区可把外用激素改成泡沫剂型，每天一次，贴合头皮不流淌，连用两周后改隔天，维持到肉眼看不到鳞屑再停。

维持阶段怎样不翻车

皮损变平、颜色变暗后，绝大多数人会放松警惕，三天打鱼两天晒网地抹药。其实真正的战场在后面半年：把激素减到一周两次，合并卡泊三醇软膏每日一次，再叠加厚润肤，屏障填平了，外界刺激就进不来。春秋换季提前一周把润肤频次加一次，发现孩子班上流行咽炎就尽早漱口喝温水，可把复发几率降到原来的一半。

最后提醒一句，牛皮癣像火，越急越旺，把治疗拆成小火慢炖的细活：用药听医嘱、润肤持之以恒、生活松紧有度，遇到朋友乱推荐偏方就跟他说“谢谢，我自己有计划”。稳住心态，坚持个十年，你会发现它其实没你想象的那么闹心。