很多病友晚上脱裤子一抖，白皮像雪花哗啦啦落一地，心里咯噔一下：这牛皮癣怎么又大了？先别慌，从中医眼里看，这块红斑上面盖银屑，其实是“血分”出了乱子。血热像锅底猛火，血液被蒸得又稠又燥，走到皮肤最外一层就干涸起屑；再加上熬夜、焦虑、麻辣火锅三连击，热上加热，皮损就鼓出来。想压住这把火，先得学会“看舌象、摸脉象”，把体内的热、燥、瘀三条线理清楚，后面才能谈得上怎么喝汤药、怎么泡洗。

先说最常见的热血型，舌头红得像熟透的番茄，苔薄黄，脉滑数，皮损鲜红，掉屑像麸子。这个时候用生地、丹皮、赤芍这组“清热三焦”小分队，把血分里多余的热抽走；再配上白鲜皮、地肤子，让湿热从小便走，皮疹颜色两天就能暗一个色号。血燥型的朋友，舌面干可有裂纹，脉细，皮损淡红但屑厚，夜里痒得抓心，就像皮肤缺了润滑油。我会把当归、首乌、麦冬请进来，补血润肠，等于给皮肤偷偷浇上一层植物精油，鳞屑自然松脱。血瘀型最难缠，皮损暗紫，像结了痂的桑葚，舌有瘀斑，脉涩。这时川芎、桃仁、红花派上场，先把淤积打通，后到的养分才能送到皮损边缘，让那一圈顽固的“城墙”慢慢瓦解。

内调外治同步走，皮损收口快一半

单靠喝药远远不够，外治是中医对付牛皮癣的撒手锏。我院医生习惯把苦参、蛇床子、土槿皮三味熬成浓汁，放温后拿纱布湿敷，相当于给皮肤泡一杯“苦咖啡”，既杀菌又褪屑；敷完再涂自制的紫草油，凉血滋润，夜间不痒，睡觉不再抓，第二天起床床单上白屑少一半。有人担心激素副作用，这里全用的草本，没有那些“松”字结尾的成分，长期抹也不会让脸皮变薄。一周做三次，配合内服，多数患者四周可见鳞屑由厚转薄，红斑向心收缩。

再讲生活里的“隐形开关”。第一忌熬夜，晚上十一点以后肝胆经值班，血要归仓，你硬撑着刷手机，热就归不了根，皮损必定反弹。第二管住嘴，牛、羊肉、韭菜、花椒、烈酒五类发物，就像给炭火浇油，吃一口痒三分；实在忍不住，可以换成鸭肉、瘦藕、百合，既解馋又不煽风。第三练“叹气功”，遇到糟心事先深呼吸，把闷气叹出去，肝一舒畅，皮肤少一道搔痕。最怕的是天天照镜子皱眉，越紧张越痒，越痒越抓，恶性循环把好转的节奏全打乱。

有些朋友皮损占了全身三成，心里着急，想一口吃成胖子。中医讲究“急则治标，缓则治本”，先把痒和屑压住，再一步步调体质。我会根据节令加减：春月肝火旺，多加柴胡、栀子；夏月湿热重，添藿香、佩兰；秋燥换沙参、天花粉；冬寒则把桂枝、当归稍微加重，让血气跟着四季走，皮肤就不容易闹脾气。只要肯坚持，皮损由地图缩成硬币，再由硬币变色素斑，最后连印记都淡到看不见，整个过程大约需要三到六个月，体质差点的也别灰心，一年之内基本都能收场。

别让偏方偷走康复时间

门诊最常遇到的是“大蒜加醋”“煤油外擦”这类土办法，结果把皮肤烧得又红又肿，变成“大花脸”。皮肤屏障一旦被毁，修复时间翻倍。真想快点好，就让医生把脉后按体质开方，自己别乱抓药。线上随时可以发舌苔、皮损照片，医生调完方快递到家，省得来回跑，也避免 heard 一些江湖传言。记住，牛皮癣像弹簧，你弱它就强，只要作息、饮食、情绪三把锁拧牢，再配上一碗针对自己血分的汤药，皮肤就能一年比一年省心。

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