很多病友第一次踏进诊室时，皮损已经爬到胳膊、小腿，甚至耳后都有厚厚的银白屑，夜里抠得血迹斑斑。站在临床经验看，这往往不是一两天的事，而是血分伏热在外感风邪、饮食不节、熬夜焦虑的反复刺激下慢慢结块，最后像胶水一样黏在皮肤深层。中医老办法里有句话叫“治风先治血，血行风自灭”，其实用在顽固牛皮癣里最贴切：血一活，风热就留不住。

第一步先把急性“红、肿、痒”摁下去。这个阶段最怕猛擦激素，虽然表面两天就平，内里热毒反而压得更深。常用方思路是“水牛角、生地”凉血清营，再选“紫草、丹皮”活血散瘀；湿重渗液多的，加“土茯苓、苦参”把湿从下焦导走。内服之外，每周两次背俞走罐或大椎刺血，给邪一个出口，当天晚上大多就能睡整觉。

稳住血燥防反弹

病灶颜色开始变暗、鳞屑脱得一块块但不急不躁，就提示热毒已退七八分，此时病机转为“血燥兼瘀”。润燥用“当归、制首乌、桑椹”这队柔情似水的补血队，再加“桃仁、红花”轻轻推一把血行——像小河冲淤，全身痒感会从刀割样转为一阵轻风拂过。外治改用我院自制的滋润膏，厚涂后封包半小时，让药膏乖乖待在角质里，一夜起来摸摸皮肤，干裂痕明显软了。

• 老病号最怕换季脱皮潮，可以把浓米汤当饮料，搭配百合银耳羹，天然油脂能把保湿力再往上提一档。
• 晚上十点前入睡，肝藏血功能好，第二天瘙痒曲线自会往下走。
• 切忌洗澡时烫水猛冲，35℃温水快速淋浴五分钟，毛巾压干而不是来回擦。

当皮损只留下淡淡褐印，治疗重点变成“扶正固本”。用黄芪配灵芝煮水代茶饮，提升卫外之气；耳穴贴压选“肺、皮质下、神门”三个点，早起按压两分钟，持续三个月，大部分病友反馈即使秋燥起风，也不再像以前那样狂掉皮。为了防止遗漏残敌，可每两周线上复诊一次，由本院医生根据舌苔脉象微调方。

还有一点常被忽略：情绪是隐形的导火索。门诊里有个姑娘，皮疹原来剩指甲盖大，被论文deadline一逼，两周满背开花。这种压力型反弹单靠吃药压不住，给她加了三味“柴胡、合欢皮、郁金”，疏肝解郁；睡前热水泡脚15分钟再搓搓太冲穴，两周后皮损又慢慢缩回去。可见，把“心肝”稳住，药力才能一路绿灯。

最后提醒诸位：忌口并非一刀切，但在发作期辣椒、羊肉、芒果这类“动风发物”确实会加重血热。好转后可以少量尝试，若当晚皮肤立刻让你“打报告”，就把这项食物先停三个月。顽固性牛皮癣像弹簧，压得过猛反而会弹得更凶，用中医循序渐进的“凉、润、补”三步法，把热抽出、把燥润平、把正扶好，最终让皮肤回归安稳的常态。如有特殊皮损形态或合并关节疼痛，可随时在线找本院医生连线，再根据个人体质精细调方。