很多病友找到我时都会问：大夫，我已经在吃中药了，到底还该留心些什么？我一般在诊室里会先把最常见的坑给你捋一遍，省得下一次又带着“怎么更严重了”的表情回来。

咱们从抓药那一刻说起。中药房抓的饮片≠超市买的蔬菜，牛皮癣体质往往偏血热或血燥，如果方子里有大量温补的黄芪、肉桂，却没人帮你把关，内热一上冲，皮损马上泛红。最好提前和开方医师确认：药材是不是偏凉、偏燥，有没有生石膏、水牛角这类清热药，以免“火上浇油”。

饮片加工与煎煮细节别嫌麻烦

拿回家别直接下锅。先冷水泡半小时，水面浸过药材两横指，这样渗出率才够。大火煮沸后改小火，保持汤面微微滚，20分钟就关火，久了反而破坏清热成分。一天一剂，连渣再煎一次，合起来分两碗，早晚温服。千万别把药汤冰成坨再热，反复高温会把有效成分挥发掉。

饭后半小时是黄金点。胃里已经有食糜，减少对胃黏膜的刺激；要是吃完就躺，药汤在胃里晃荡，容易反酸。提醒一点：如果同期还在用激素软膏或维D3衍生物，外涂和内服错开两小时以上，别让药物通道“撞车”。

忌口不是一刀切但要会识别信号

• 羊肉、辣椒、烧烤：很多人觉得冬天吃涮肉补身，可银屑病患者吃完第二天鳞屑变厚，红晕扩大，这就是“热象”上来了。
• 浓茶、咖啡：提神是提，但里面的鞣酸会与某些清热药结合，药效打折扣。
• 自家泡的药酒：温阳通络听上去不错，碰到血热型牛皮癣，喝完颜色反像“关公脸”。

说归说，偶尔馋一口也别自我苛责。关键是观察24小时皮损变化：新发红点扩大>0.5厘米，瘙痒加剧，就暂停可疑食物一周再试。

有人担心“吃中药会把肝吃坏”。这说法把医生推向墙角，其实真凶是“混搭”。有些患者私下网购丸、散、膏，再加上医生开的汤药，成分重复、剂量超标，才导致转氨酶升高。正规流程：开方前后验肝功、肾功，三月复查一次；数值翻倍立刻减停，换温和方。

女性特殊时期与儿童减量原则

备孕或早孕阶段，活血类川芎、桃仁、红花都要慎用；哺乳期避开牵牛子、贯众这类可能回奶的。剂量方面，小朋友<12岁用成人量的1/3到1/2，喝的时候兑点温水，味道苦就少量蜂蜜调味，按滴管喂服，别熬成浓糖浆。

长期服用“调理方”的人，每8周回门诊一次，带上舌苔照片、皮损手机全图。医生一看颜色、厚度，就知道方子要不要松或紧，比你自己“我觉得好些了”更精准。

如果出现腹泻>3次/天，或口腔长溃疡，多是苦寒过用。马上停药，把药渣冷藏，带到医院让医生闻一闻尝一口，判断是煎汤时间过久还是剂量太重，现场给你调。

生活配合才是加成的秘诀

晚上11点前入睡，肝血得养，皮疹褪得快；每天30分钟快走或八段锦，微微出汗即可；洗澡水温38℃，洗完5分钟内擦润肤乳，锁住水分。坚持一周，你会发现瘙痒时间从夜里两点提前到十点半，这就是身体节奏在向好。

最后提醒一句，同一味药不同产地、不同年份，含量差一大截。煎药前拍照标签发给线上医生，别让“河北货”冒充“道地川货”，要是成分真不一样，药效也跟着打折。点击咨询，把方子、舌照、皮损图同步过去，医师可以帮你实时把关，省去来回折腾。