每天门诊里，总有患友一脸纠结地拦住我说：“老反复的红斑厚痂，真的没法儿断根吗？”作为跟皮癣打交道二十多年的医生，我理解那份挫败感，也明白大家最怕“越治越厉害”。其实顽固牛皮癣想护住长久的安稳，第一步别急着咔嚓上猛药，而是要先给皮肤做“全面体检”：看皮损厚度、累及范围、有没有关节炎信号，再量一量血糖血脂、查查肝肾，这几项摸清，后面不走弯路。

大多数来访的人最关心副作用，那我就先把常用的几招盘一盘。低能量窄谱紫外线光疗是老资格选手，剂量一点点加上去，红斑结痂就像雪花一样逐渐融化；如果面积很大，再配合温和的中药水疗，先泡后照，皮肤不会被烤得干痒。有人担心光疗致癌，其实规范剂量、戴护目镜、避开生殖区，风险远远小于自行加大照光时间或者猛搽激素。再说外用药，我一直鼓励先用钙调磷酸酶抑制类软膏，白天薄涂，晚上换成润肤屏障霜，做到白天抗炎夜里补水，黏腻感不强烈，用一个月下来手指摸到的那层厚壳软得能抠下来。

稳住复发，先管住“内部火源”

牛皮癣本质是“内里一把火”，情绪熬夜、上呼吸道感染、甚至一次小小咽喉炎都能把火吹旺。我们习惯让患友写七天生活日志：几点睡、吃啥、情绪几分，大数据一拉就看出诱因。多数人发现，只要晚上十一点前上床、告别深夜烤串，皮疹就不再疯长。实在被咽干咽痛折磨，本院医生会教一套咽喉按摩操，早晚三分钟，风热之邪少往皮肤跑。

与此同时，肠道菌群也别小看。长期外用抗生素的容易出现腹泻或口角炎，我们会建议短期补充复合益生菌，平衡的同时减少皮损潮红。至于烟酒，必须减半再减半，特别是啤酒配海鲜，堪称点火套餐。

中西混搭，各取所长

• 光疗＋草本泡浴：先蒸泡十五分，再做三十秒紫外照，鳞屑当天就能轻一层。
• 口服小剂量复方甘草酸苷，抗炎但不压免疫，三个月后肝功能复查一次即可。
• 情志管理：每天两公里快走，微微出汗，多巴胺把瘙痒按下去。
• 润肤修护：含神经酰胺的润肤膏早晚各一次，像给皮肤穿隐形外套。

不要把目光只钉在药膏，很多时候体质调通，皮损自然收口。我们观察到，带着焦虑来、笑着离去的患友，复发间隔能从三个月拉到一年半，秘诀就是把上面四条打包成生活习惯，刻在日程表上。

最后提醒一句：每个人体质差异大，配偶怀宝宝、哺乳期的宝妈、或者合并糖尿病的老人，用药都得微调。真拿不准处方可点击下方“在线咨询”，把皮损拍照发过来，本院医生会帮你制定专属的小步慢跑方案，不急不躁，把红斑慢慢“熬”淡。