门诊里常有人问：“大夫，我这红疹子到底是不是牛皮癣？”其实先别急着给自己扣帽子，把袖口卷起来，在自然光下拍一张前臂内侧的特写，再拍一张膝盖伸侧，两张图放在一起对比，如果都能看到边缘清楚、形状像滴蜡的暗红斑，表面还盖着一层雪花一样的皮屑，基本可以初步怀疑。回家后再用指甲轻轻刮几下，若出现一层亮亮的薄膜，再往下刮出现针尖大小的出血点，这就是皮肤科常说的“三联征”，拍照留档，下次复诊直接把图递给我，比口述更直观，也省得你翻来覆去形容。

不少人担心图拍得不标准，其实手机就够了。把病灶放在窗边散射光里，别开闪光灯，镜头离皮肤十厘米左右，对焦后连拍三张，挑最清晰的那张保存；如果皮疹长在头皮，把头发拨开后请家人帮忙，从上、前、左三个角度各拍一张，方便看清发际线边缘有没有被累及。拍完立刻记录日期和瘙痒程度，一周后同角度再拍，颜色从鲜红变暗红、鳞屑变薄，就说明趋势在往好处走。

看图识型：寻常型、关节型、脓疱型差异在哪

翻到手机相册，若只看到散在的硬币大红斑，掉屑多但不起泡，多半是寻常型；如果指节、膝盖又疼又肿，图里红斑发紫且关节变形，要警惕关节型；掌心或脚底突然出现密集小脓疱，针尖到粟粒大，拍图时会发现黄白色隆起，那就是脓疱型。把三种图分别建文件夹，每两周更新一次，复诊时直接滑给我看，比翻纸质日记快得多。

拍图只是第一步，更关键的是给图像加“备注”。打开相册编辑功能，在图旁写“睡前痒醒”“洗澡后更红”“涂药三天掉屑少”这类短语，回头翻看就能迅速找到诱因。有人发现每次吃火锅第二天红斑就亮得发“灯泡”，把这张图标注“辣”，以后自然知道得管住嘴；也有人拍图发现海边晒三天颜色反而变淡，那就说明光疗可能适合你，把图带过来，我们据此调整方案。

症状图背后的“时间轴”怎么画

把手机图按月份整理成幻灯片，从一月到十二月依次播放，你会发现皮疹像潮汐一样有起有落：春秋天突然爆发，夏天自然缓解，冬季又干燥加重。把时间轴截屏打印出来，复诊时摊在桌上，我一眼就能判断你是“冬重夏轻”还是“四季常青”型，再决定是加强光疗还是提前口服小剂量调节。很多病友靠这部“私人纪录片”把复发间隔从两个月拉长到一年，省得来回跑医院。

最后提醒一句，图再多也只是参考，真正下结论还得结合触诊和病史。如果拍照途中发现皮疹突然渗水、裂口剧痛，或者全身大片脱皮，别等下次预约，直接把最新图发在线医生，我们会根据图像先给应急建议，必要时再请你到石家庄远大中医皮肤病医院面诊，避免耽误。记住：手机相册就是你的“第二皮肤”，定时更新、及时回看，比任何口头描述都靠谱。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用