门诊里常被人问：“大夫，我身上这层层白屑又痒又厚，西药抹了就好一点，停了又犯，能不能用中药把这根儿断了？”其实牛皮癣，咱们叫银屑病，病根儿不在皮肤，在血液和脏腑失衡。血热像锅里煮沸的水，不断往上冒，皮肤才起红疹、掉白屑；血燥像干裂的土地，裂缝里风一吹就痒；血瘀则让病灶颜色暗红、久久不消。想靠几味草药立竿见影，那不现实，可只要辨证准、守方久，很多人能把皮损压得只剩浅浅印子，三五年不扩大就算赢了。

先说说大家最容易上手的“外洗小方”。土茯苓三十克、白鲜皮二十五克、地肤子二十克、苦参十五克，扔进纱布袋，添两升凉水泡二十分钟，大火煮开后转小火十五分钟，倒盆里兑温，每天洗一次，每次十分钟，水凉了再加温。别用肥皂，别搓，洗完直接拍干，立刻抹润肤乳。坚持一个月，鳞屑变薄，夜里不挠破，睡觉踏实。要是皮疹鲜红，觉得“烫”，就加生地三十克、丹皮二十克，凉血降温；若皮损暗紫、肥厚，添丹参二十五克、红花十克，化瘀软坚。外洗只是“把门”，真正调内环境还得靠喝汤药。

血热型银屑病经典汤方思路

血热型最常见，年轻人突然爆发，点点红疹连成片，掉屑像撒面，舌尖红、脉滑数。这时用“犀角地黄汤”思路，但犀角已禁用，咱换成水牛角三十克先煎，再配生地二十五克、赤芍十五克、丹皮十二克，加土茯苓四十克解毒，白鲜皮二十克祛风止痒，生甘草六克调和。七帖为一轮，喝完看舌头，若红退、苔不腻，说明火降了，可把苦参、黄芩减量，添当归、何首乌各十五克，转养血润燥。记住，清热药多苦寒，喝两周要歇一歇，给脾胃喘口气，不然胃口差，皮损还没好，人先瘦一圈。

血燥型多出现在老病号身上，皮损淡红或暗褐，干燥裂口，夜里痒重心慌，舌淡少苔。这时把“四物汤”当底，当归十五克、生地二十克、川芎十克、白芍十五克，再加玄参十五克、麦冬十二克滋阴，制首乌十八克、黑芝麻十克养血润肤，佐以乌梢蛇十克通络祛风。汤药里少放姜，避免更燥。血燥像龟裂田地，光浇水不行，得慢慢渗，疗程至少三个月，别嫌慢，皮肤悄悄恢复弹性，裂口先愈合，白屑自然少。

血瘀型皮疹肥厚、颜色紫暗，像牛皮钉在肉上，舌有瘀斑。把“桃红四物汤”请出来：桃仁十二克、红花十克、当归尾十五克、川芎十二克、赤芍十五克、生地二十克，加丹参二十五克、莪术十克破血散结，土鳖虫六克走窜通络。此型最顽固，药要喝到舌上瘀斑变淡，皮损周边出现白晕，才提示气血开始松动。期间忌熬夜、生气，怒气一上，血瘀立刻加重，前功尽弃。

日常忌口与情绪管理同样关键

中药再妙，也扛不住天天灌酒、撸串。血热期辣椒、羊肉、榴莲、芒果、酒酿圆子统统停；血燥期可少量瘦猪肉、鸭肉，添芝麻、百合；血瘀期少吃动物内脏、烧烤，避免更多瘀堵。晚上十一点前睡着，肝血足，皮肤修复速度翻倍。情绪方面，焦虑就像隐形的火，越挠越旺，建议每天傍晚快走四十分钟，微微出汗即可，把郁热散出去，比多吃一服药还管用。

有人担心“草药伤肝伤肾”，其实正规配伍、定期复查肝肾功，基本安全。若喝完汤药胃胀，添陈皮六克、砂仁三克行气和胃；大便稀，加炒白术十五克、茯苓十五克健脾。任何阶段出现咽痛、发热、皮损突然爆红，可能是外感诱发，先停原方，改用银花十五克、连翘十二克、竹叶十克疏风清热，等火退再回归主方。线上复诊很方便，把舌象、皮损拍照发过来，医生随时调药，比你自己抓方更稳。

再来点“锦上添花”的小招：把侧柏叶三十克、艾叶二十克、薄荷十克装布袋，放枕头边，轻度挥发油能安神止痒，夜里少抓；洗澡水别超过三十八度，时间缩到五分钟，减少皮脂流失；浴后三分钟内全身抹尿素维E乳，锁住水分，相当于给皮损盖层“塑料大棚”，中药调内因，润肤护外屏，双管齐下，复发间隔能拉长一倍。

最后提醒，银屑病像弹簧，你弱它就强。中药调理是拉锯战，别指望七帖汤下去就光溜溜。把疗程拆成一个月一个小目标：第一个月止痒减屑，第二个月红斑转暗，第三个月开始变薄，只要方向对，就继续守方。中途遇到感冒、熬夜、情绪波动，皮损反跳也别慌，及时调方，还能扳回来。坚持半年，很多人能把病灶压在肘膝几块小斑，穿短袖不再尴尬。具体方药加减，点右下角“在线咨询”，把情况说清楚，医生一对一给你定方案，比抄固定方子更贴合体质。

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