不少病友把银白色的厚皮刮得哗啦啦掉，夜里痒得翻烙饼，外抹激素好两天，一停就反扑，心里直打鼓：这玩意儿是不是要缠一辈子？站在门诊角度看，顽固牛皮癣像老韭菜，割了还长，根在血液里有把火，火不撤，苗难除。中医老办法是先把脉，再看舌，瞅准你体内是热盛、瘀堵还是干渴，再开炉煎药，一锅汤下去，不是压症状，而是把火苗调成温火，慢慢熄灭。

我常用的底方不神秘，就八味：土茯苓30克、生地25克、赤芍15克、丹参20克、桃仁10克、红花6克、当归12克、炙甘草6克。血热重的人，舌红苔黄，加连翘15克、黄芩10克；夜痒厉害，加夜交藤20克、钩藤15克；皮损干裂出血，把生地换成熟地，再添麦冬15克、玄参12克。煎法家常：药材冷水泡三十分钟，大火煮开转小火二十五分钟，滗出头道；添热水再煎二十分钟，二道混一起，分早晚两次温服。连服六天歇一天，让肠胃透口气，也防寒凉伤胃。

药渣趁热洗，双管齐下

汤药喝完别急着倒渣，锅里再添三碗水，扔两把白鲜皮、地肤子各30克，煮十分钟，水温降到四十度，毛巾蘸着敷皮损，一次十五分钟，水凉就换。热开毛孔，药走皮络，止痒退屑比单抹膏子来得自然。洗完擦干，趁皮肤还潮，薄涂自己熬的紫草油，锁水又抗炎，一夜睡到大天亮。

配合内服外洗，生活得做减法：辛辣、烧烤、火锅、烈酒暂停，海鲜河鲜也先忌口六周；晚上十一点前睡觉，肝血足，皮肤修得快；情绪别太满，焦虑一点就着，火窜到皮肤，红斑立刻给你颜色看。每天快走四十分钟，微出汗即可，汗多反而耗津，皮更干。

调方时机别错过

喝满三周，如果鳞屑变薄，红斑转暗，说明血热已退，这时把土茯苓减到20克，去掉连翘、黄芩，加黄精15克、枸杞子12克，转攻为补，养血润燥，让皮损从外往里收。再喝两周，皮面平滑后，改用隔日一剂，逐步撤药，给身体一个缓冲，减少反跳。整个疗程大约八到十周，有人怕苦，可加两颗红枣调味，但别贪甜，糖助湿，湿又生热。

顽固牛皮癣像弹簧，你硬它更硬，慢火细炖才服帖。方子公开，可体质千差万别，有人脾虚便溏，有人肾虚腰酸，药材比例得随时调。线上发一张舌象、自述睡眠痒度，本院医生帮你加减，比盲目抓药更稳当。要明白，中药不是速成药，坚持六周是起跑线，配合作息饮食，才能把“顽固性”三个字慢慢抹平。

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