不少人晨起梳头，一碰头皮就“雪花”乱飞，痒得忍不住抠，越抠越红，越红越厚，其实这就是头皮牛皮癣在作怪。作为天天看皮肤的医生，我最常被问的一句话就是：到底该怎么对付这块“倔强”的头皮？先给大家交个底，头皮位置毛囊密集、头发遮挡、油脂旺盛，治疗比其他地方更考耐心，但办法总比困难多，只要摸清套路，一样能把红斑、厚屑、痒感压下去，让黑发重新盖住尴尬。

第一步先学会“温柔洗头”。很多病友一听要洗头就紧张，怕把皮洗破、把屑洗多。其实正确洗头等于给药物打前站，水温控制在35℃左右，挑无皂基、无香精的舒缓洗发露，手心搓出泡后轻轻用指腹按摩，千万别用指甲刮，刮掉的不是“毒气”，而是皮肤屏障。洗后毛巾按压吸水，别来回猛搓，头皮微潮时上药，吸收最好。

软化鳞屑是用药前的关键

厚屑像一层盔甲，药膏被挡在外边，再好配方也白搭。睡前先用含尿素或水杨酸的软化剂薄涂，戴一次性浴帽封包二十分钟，第二天晨起屑层蓬松，温水一冲就能带走大片“鱼鳞”，后续激素或维生素D3衍生物才能直达病灶。记住软化剂停留时间别超半小时，过犹不及容易刺激。

选药阶段，头皮专用“搽剂”比乳膏友好，酒精基质能透过发缝，不油腻也不塌发。激素类选卤米松、丙酸氯倍他索，一天一次，连用两周就该歇一歇，改为周末“维持法”，减少反跳。非激素类用卡泊三醇或他卡西醇，每晚一次，坚持八周，能拖慢角化速度。两种药别同时抹，早晚分家，中间至少隔四小时，免得互相“打架”。

光疗藏在头发里也能做

有人以为头发厚，光疗没戏，其实医用308nm准分子光能把光束缩成几毫米，顺着发缝“狙击”病灶，一周两次，十次左右红斑就能褪一层。怕剃发影响颜值，可以把头发分区扎小辫，光疗师会翻开发束逐个打，做完当天别用激素，单纯保湿即可。照光后头皮偏干，抹点神经酰胺精华，既补水又修屏障。

痒得失眠怎么办？口服抗组胺药能帮大忙，氯雷他定、西替利嗪这类二代药嗜睡轻，白天也能吃；晚上若仍抓狂，加一片第一代扑尔敏，顺带助眠。抓挠不仅破皮，还会触发“同形反应”，旁边好皮也被拖下水，剪短指甲、夜里戴个棉布手套，是成本最低的“止抓神器”。

生活习惯是沉默的“推手”。熬夜、火锅、烈酒、焦虑四连击，等于给牛皮癣递刀子。尽量十一点前睡，睡不够七点也成；麻辣串串偶尔解馋无妨，但一周别超一次，吃完多喝水、加份绿叶菜；酒精直接扩张血管，红斑当场给你颜色看，能免则免。情绪紧张时，皮质醇飙升，皮损一夜翻红，试试腹式呼吸，吸气四秒、屏七秒、呼八秒，每天三轮，把“情绪洪水”放掉。

剪短头发减少复发角落

长发虽美，却给药物涂抹、光照、清洁都加了难度，尤其后枕部最容易藏屑。男病友可干脆剃3mm平头，女病友若不舍长发，至少把分层剪短到锁骨，发量瞬间轻盈，涂药五分钟搞定。烫染药水含氨、含过氧化氢，会刺激头皮，治疗期忍一忍，等皮损平稳后再变美也不迟。

复发信号要早捕捉：原来光滑的头皮突然冒出针尖大红点，或者旧皮损边缘开始隆起，这就是“火苗”。别等烧大，第一时间拍照联系线上医生，把现用药、用量、使用时间一并发过去，医生会根据部位、厚度、面积微调方案，可能把激素升一级，也可能换成复方制剂，压火要趁早，拖成地图状就麻烦。

最后提醒一句，头皮牛皮癣像弹簧，你弱它就强，规律治疗、定期复诊、稳住情绪，就能把弹簧压到最短。别被“根治”广告忽悠，目前手段是“长期休战”，不是“一枪毙命”。把每天的小动作做对，头发照样能随风飘扬，谁也看不出你曾经“雪花满头”。

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