门诊里常遇到挠得满床单血点的朋友，一问病史三五年反复，夜里痒得翻烙饼，这就是老百姓说的牛皮癣。中医看它，根子在血分有热、肌表失养，再加情绪紧张、饮食辛燥把火势越拱越旺。我通常先让患者伸舌头，舌质偏红苔薄黄的，多属血热；舌暗紫有瘀点，提示瘀阻经络；若舌淡胖边齿痕，则是脾肾阳虚。辨清了体质，方子就有了方向。

内服汤剂怎么开更对症

血热盛的，我喜欢用羚羊角粉配生地、丹皮，清营凉血又不苦寒伤胃；血燥明显的，把当归、何首乌剂量加大，再加点桑葚、黑芝麻养血润肤；要是皮损肥厚颜色暗，桃仁、红花少不了，再佐桂枝通阳行痹。熬药时嘱咐患者头煎二煎混匀，早晚饭后温服，既护胃又利吸收。喝到第三周，不少人反馈“皮屑掉得少了，晚上能睡囫囵觉”。

旁边就有人担心：喝中药会不会伤肝肾？其实正规中医讲究“中病即止”，症状好转后逐步减量，并用茯苓、白术顾护脾胃，整体很安全。实在顾虑多，现在可把汤剂浓缩成颗粒，冲服便捷，口感也好得多。

外治三件套让鳞屑说拜拜

光靠喝药只是“攘内”，外面鳞屑得像铲雪一样及时清理，才能给新皮肤长出来的机会。第一步，温水加淀粉浴15分钟，泡到皮损发白发软；第二步，外涂院内自制紫草膏，薄薄一层，覆盖保鲜膜二十分钟，让药性往里渗；第三步，取下膜后轻刮浮屑，再抹甘草油滋润。一天一轮，三天后鳞屑就薄了一半，颜色转暗，触感不再硌手。

有患者说我一涂药就刺痛。多半是皮肤干燥裂口，药膏碰到神经末梢。先把裂口用凡士林封住，再涂药，刺痛感立刻缓解。

配合针灸效果更稳。我常用围刺法，在皮损边缘平刺，再取远端曲池、血海、三阴交，留针二十分钟，一周两次。针刺能调节免疫，减少复发。怕针的，可用耳穴压豆代替，坚持点压脾、神门、内分泌几个点，也能稳稳地压住瘙痒。

日常调护防复燃

病从口入，牛皮癣最怕发物。酒、羊肉、韭菜、海鲜，都容易煽动血热。改吃清淡炖品，如冬瓜薏仁排骨汤，既利湿又补蛋白；晚上十一点前入睡，给肝胆排毒留足时间；情绪紧张时，做三组腹式深呼吸，副交感神经一兴奋，瘙痒就会缓解。

冬天是复发高峰，暖气屋干燥，睡觉前卧室放盆清水，湿度维持在50%，早上揭床单皮屑少一层。

春天肝气旺，皮损也蠢蠢欲动。每天快走半小时，微微出汗即可，既疏肝又不耗气。

夏天空调凉，汗孔闭塞，偶尔用艾叶菖蒲煮水擦洗身体，小汗腺打开，体内郁热散了，皮损安稳过三伏。

不少病友问我这病能不能“斩草除根”。从临床看，坚持半年到一年系统调理，大部分能把症状压到只剩淡淡印子，后面每季度回门诊把脉微调，就像给庄稼拔草，勤快点就长不凶。具体方案可随时通过线上窗口找我聊，我会根据舌苔、皮损照片再细化。

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