从门诊里见到的病人看，大家最纠结的无非是“皮屑雪花一样掉，痒得夜里抓破皮”。在石家庄远大中医皮肤病医院混迹多年，我们慢慢摸出一套老百姓一听就懂、回家就能做的中医套路：先把思路捋清——热在血分、燥在皮肤，再把方子、外洗、生活习惯一勺烩，多数人三个月能把鳞屑压到指甲盖大小，再往后坚持一段，颜色从鲜红变暗褐，基本就算稳住了。

第一步不要把目光只盯在皮肤那片红斑上。胳膊肘、膝盖伸侧的厚皮屑好比房顶结霜，真正的根儿在屋里火盆太旺——中医叫血热风燥。要解决这盆火，得配“清、润、通”三字经。清什么呢？清除血分里多余的火热；润，就是给皮肤浇水；通，是让气血顺畅、别在表皮堵成一坨。听起来像老生常谈，但真动手时，每一个字都要变成可量化的细节。

凉血润燥：内服药的加减思路

处方里常用的是犀角地黄汤的底子，但犀角太贵，也带着管制，我们就用水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮做加减。血热重加紫草，瘙痒剧烈加蝉蜕、地肤子；夜里口干舌裂，用元参、天花粉提增养阴力度。抓药时告诉药房“只要饮片别打粉”，回家先泡四十分钟，大火煮沸转小火二十五分钟，第一煎与第二煎合并，分早晚温服。连续喝两周，舌尖由红绛转淡红，就说明火候差不多了。

很多人问“能不能喝中成药？”可以，但需找医生把证型拍板。市面养血润燥丸、消银颗粒都有凉血的好手，可是阳虚体质喝了就拉稀。医院线上问诊就管这事儿，煎药太麻烦时拍舌苔、录症状，线上助手调剂量再快递到家，一样省腿脚。

外治三件套：熏、擦、走罐

药汤再灵，也得帮皮肤把门关紧。外治我们整了三大件：熏洗、药膏、走罐。熏洗方子用苦参30g、蛇床子15g、地肤子15g、白鲜皮15g，烧开兑温后泡患处十五分，水温别太烫，三十六度到四十度算安全。早上起来泡一次，晚上睡前再泡一次，既去屑又助眠，比涂糖皮质激素舒服。

擦干后立即上青黛膏——青黛、黄柏、煅石膏打细粉，凡士林调糊。抹的时候顺着毛孔方向轻轻推，别来回搓，起屑的地方多叠两层。每天早中晚各一次，厚皮区三到五天就开始软化。

泡和抹之后，趁皮肤毛孔大开，用玻璃罐在膀胱经上走罐。从大椎顺脊柱两侧到腰阳关，来回五次，皮肤微微出痧即止。拔罐不算疼，主要是激活卫阳，让气血带着药性跑得更快。一周两次，做完别吹空调，温水冲背即可。

饮食起居：少事辛辣，多睡子午

皮肤病最怕嘴馋。中医把辛辣发散的食物叫“助火”，牛、羊肉、火锅、烧烤统统往后站。推荐甘蓝、胡萝卜、百合、银耳这类甘润蔬菜，既能补阴又不生湿。主食里掺点薏苡仁、绿豆，健脾解毒，大便通畅出火就顺。

作息也有讲究，夜里十一点前上床。“人卧则血归于肝”，肝藏血足，皮肤痒会轻一半。有人加班多，那就把泡脚挪到晚上十点，水里扔几片生姜、一把盐，泡到额头微微发汗，直接倒头就睡，比吃褪黑素管用。

复发信号与减药节奏

病看好了，最怕哪天熬夜或一次性撸串又冒红点。复发的早期信号是夜间瘙痒加重、早上枕头上落白屑增多。看到苗头就提前干预：把外洗方子药量减半，持续三到五天，大多数红点能被按下去。

内服药别断崖式停，采用“减量—停—再减量”的循环。例如原本每天一剂，控制好后减至隔天半剂，观察两周无波动再停。外用药膏也是，从一天三次降到一天一次，最后只在临睡薄涂一层巩固。

回到门诊总能碰见老病号笑着进来，“今年穿短袖终于没人躲着我了”。其实没什么秘笈，就是把凉血、润燥、通经络拆成生活日课，每天按时打卡，银屑病就像气温一样，只要你肯添衣减衣，它就不会忽冷忽热地折腾。