很多病友第一次发现身上红斑脱屑时，总以为“全身擦同一种药膏就能搞定”，结果头皮越擦越痒，脸上却出现刺痛，这就是忽略了不同部位皮肤的厚度、暴露程度、摩擦频率都不一样，治疗方法当然也要分开来聊。先把最常见的部位逐个拆开说，你拿着镜子对照自己家的情况慢慢听，想到哪儿不懂，随时翻回来就能对号入座。

头皮上的牛皮癣：别让鳞屑“下雪”

头发里油多、毛孔大，还经常被帽子、烫染剂刺激，头皮的银屑病最容易表现为大片银白色鳞屑，轻轻一挠就跟下雪一样。先把鳞屑软化是关键，用含煤焦油或水杨酸的洗剂按摩五分钟，软化后用宽齿梳子顺着头发生长方向轻刮，能让厚痂松散又不伤毛囊。药膏选渗透力强的凝胶或醇基溶液，晚上擦好后戴一次性浴帽睡觉，第二天早晨温水冲净，坚持一两周就能明显感觉“下雪量”减半。平日内裤换下来的那点小洗衣液浓度别省，残留的化学成分会刺激头皮；平时洗头水温别超过38度，太烫会把皮脂全带走，头皮更干。

肘膝关节的顽固斑块：进攻渗透双管齐下

胳膊肘、膝盖外侧皮肤厚，日常屈伸摩擦多，一旦产生斑块就像“老树皮”。白天可以抹维D3衍生物软膏，帮助角质正常分化；晚上换成超强效糖皮质激素乳膏加封包，塑料薄膜包裹三小时，药物就能穿透厚皮直达病灶。注意封包别超过四小时，免得皮肤发白起皱。每天拿温水泡关节十分钟，再用尿素软膏轻揉三分钟，软化角质后再上药，渗透吸收效果更好。关节最怕的是反复扭伤，扭伤后的炎症会激发新的皮损，特别是健身做深蹲、硬拉的朋友，动作标准点，护膝垫上软垫，别让老茧变皮损。

面部与皮肤褶皱：温柔是硬道理

面颊、耳后、腋下、腹股沟这些皮薄、血管多的地方，稍不留神就发红刺痛。药膏首选钙调磷酸酶抑制剂乳膏，它没有激素的副作用，早晚各一次，绿豆大小就够。擦药前先让皮肤温度降下来，拿冷毛巾敷两分钟再抹药，能减少刺痛。夏天穿宽松纯棉衣服，汗水浸渍会雪上加霜；冬天空调房别超过24度，太干就用无香料的保湿霜打底。对于还在哺乳期或备孕的姑娘们，面部一定避免传统激素药，宝宝的口水蹭到脸上都可能二次刺激。

手心和脚底的老茧样表现：日夜双层方案

手掌、脚底角质层最厚，表面像蜡黄的老茧，裂口还会疼。白天穿鞋前先用挫板把厚皮轻磨，再抹水杨酸软膏，帮助角质溶解；晚上洗完脚后涂上超强效激素软膏，穿纯棉袜子睡觉，相当于做“夜间足膜”。裂口深的地方不要直接上激素，先涂含抗菌成分的小药膏，防止继发感染，第二天再恢复常规治疗。如果是家务型选手，洗碗洗衣记得戴两层手套，内棉外胶，防止洗涤剂渗透到伤口。

指甲与隐私部位的隐蔽角落

指甲变厚、坑洼、脱落，看起来像灰指甲，其实是银屑病牵连过来的。每天把小凹陷处清理干净后点涂激素溶液，再用指甲锉轻磨表面，药膏更容易渗进去。隐私部位最怕闷热潮湿，用温和无皂清洁液每天冲一次就好，药膏尽量选弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂，黄豆大小点涂，不来回搓。洗完澡后先用冷风档吹干，再穿宽松透气纯棉内裤，夜里翻个身也要保持通风。

无论哪个部位，保湿都是长期战的“续航油”。沐浴后三分钟内擦干水珠立即抹润肤霜，形成锁水层，降低复发率。焦虑、熬夜会让免疫失衡，新的红斑说来就来，把玩手机时长控制在睡前半小时以内，听点轻音乐或者做伸展操让神经松弛。若已出现大面积红肿渗液、关节肿痛，或者不确定药膏怎么组合用，在网上做个图文问诊，线上医生帮你把症状拍照上传看完再决定要不要调整方案，比盲目自己换药安全得多。