门诊时常有患者扳着手指给我看：小指甲硬得像化石，边缘还往下翘，一剪就飞，怀疑会掉整张甲。碰到这种情况先不用紧张和网上到处问价格，多数时候是牛皮癣悄悄爬上了甲板，我们医生把它叫“牛皮癣甲”。

甲为什么会变成这样

牛皮癣本就爱在皮肤厚的地方活动，指甲和趾甲根部正好藏着干细胞，炎症一来，这些做甲的小工厂产量失衡，角质加班加点堆叠，于是出现顶针凹点、甲板增厚或甲板与甲床分家。再加上经常抠、剪、磕碰，甲周小伤口成了炎症放大器，症状就更明显。很多患者以为是灰指甲，一涂几个月抗真菌药却没进展，原因就在这儿。

其实，只要确认是牛皮癣累及甲，治疗思路就清晰了：对付炎症、软化角质、减少机械刺激。第一步我们会让患者把指甲泡温水十分钟，擦干后上一层软甲膜或医用尿素乳膏，保鲜膜包十五分钟，让角质先软下来，后续的外用药才能钻进去。

外用药是主力

最常用的是卡泊三醇搽剂，每天晚上刷一层在甲板及甲缝里，坚持六到八周，多数病人能看到凹点变浅。对增厚超明显的，我会换成

他扎罗汀胶或维A酸乳膏，但指甲边缘皮肤较嫩时使用频率减半，防止刺激。若甲周已经发红疼痛，说明伴随甲沟炎，此时先用低浓度

他克莫司软膏点涂，夜里包一层透气指套，三天后红肿多能缓和。

有些患者问我口服药能不能一步到位，这里要补一句：甲长得慢，一个完整甲片需半年，想靠吃药加速不现实，还会带来不必要的麻烦。所以轻中度患者仍以外用药+光疗为主，口服只留给关节型或皮损大面积泛发的特殊情况。

光疗让药力翻倍

紫外线对指甲穿透力并不强，但308准分子激光波长精准，可集中打在想治的位置。每星期过来照两次，每次几分钟，三个月后甲板厚度平均能减少三分之一。居家护理也不复杂：激光当天不泡脚、不涂酒精，晚上加用润肤霜锁住水分即可。

不过，激光不是金光闪闪的宝盒，有甲母痣、怀孕或光敏体质的人要先评估再决定是否上机，免得照出意外。

日常小动作决定成败

治疗效果好坏，一半在药品，一半在生活细节。比如说剪指甲，别用撕的；指甲油能免则免，真要场合需要，选水性可撕款，回家第一时间卸掉。洗碗拖地戴棉内衬手套，外层再加橡胶手套，减少清洁剂刺激。鞋子比脚大一号，别让趾甲天天受挤。

饮食上可以吃些富含硅元素的粗粮、坚果，帮助甲片更坚韧；同时保持心情舒畅，熬夜会让炎症指标飘红，指甲的恢复也就慢半拍。

大家多觉得牛皮癣甲又丑又难治，其实它就像一面慢镜子，日子只要过得稍规律一点，镜子里的影子就会慢慢往好里走。若实在拿不准自己的甲属于哪一类问题，点一下网页下方的咨询窗口，把清晰照片发过来，我们线上值班团队会帮你先把大局看明白，再决定下一步怎么做。