有人问，孩子才四岁，肘窝就出现像“花地图”一样的牛皮癣，家长心里揪得慌。其实，我见过不少小娃娃带着淡淡银白鳞屑跑来跑去，该上学的照样上学，该玩沙子的照玩。只要护理得当，大面积扩散的几率会明显下降，控制好情绪比盯着图片叹气更有效。

皮肤科医生大多会把这种情况称为儿童银屑病。它和遗传、免疫失衡、上呼吸道感染、外伤都有关联。小一点的孩子常从点滴状开始，背后可能刚经历过一次感冒；大一点的孩子则容易在肘膝、发际、耳后形成一片片厚皮。看着像“画图”，其实是角质细胞跑得太快，七天就冲完别人二十八天的路程，于是堆出一朵朵“雪片”。

分清“刺痒”还是“疼”的信号

别小瞧孩子说不清楚的“痒痒”。真正的刺痒多半出现在天气转凉或出汗后；如果描述为“热辣辣”“针扎疼”，就要留意是否合并渗液或破口。前者提示屏障干燥，后者可能二次感染。家长可以先轻轻按压红斑边缘，看颜色是否迅速转成淡粉，若按压不退、仍鲜红，就把图片拍清晰，发给线上复诊窗口。我院医生会在当天给出光疗、外用药膏阶梯方案，应急情况下会提示是否安排到院观察。

早晚护肤策略也简单：用温水（32~35℃）冲洗5分钟，避免泡泡浴；洗完澡不用毛巾猛擦，轻轻蘸干，趁皮肤半湿抹一层保湿霜，成分里只要带神经酰胺、尿素、凡士林就够用。特别提醒：市面上所谓“儿童特效膏”往往偷偷掺了强效激素，长时间涂会让皮肤变薄，所以务必在医生指导下调整。

衣服、学习、娱乐三件小装备

• 衣服：首推100%纯棉、无骨缝、无标签外露，冬季内搭磨绒卫衣时，把里层反过来穿，减少摩擦。
• 学习：如果老师要求统一穿长袖校服，可在手腕、肘弯先套一层干净纱布，既不显眼又防蹭。
• 娱乐：游泳池氯水会刺激皮损，建议提前十遍清水冲淋，再抹一层“泳前保护乳”，上岸后立刻用流动水冲掉。

别看牛皮癣名字吓人，它并不影响身体其他机能，更不会传染同桌。班主任或生活老师如果担心“怕传染”，您只需要把“不传染”三个字打印在便利贴贴进联系手册，医生那边随时可以给学校回函。孩子们心理很敏感，一旦听到“会传染”就自动孤立，长期下来比皮疹更难治。

有家长问我，冬季要不要再加点维D滴剂？其实，咱们讲营养要听儿保科的。只要三餐里吃到蛋黄、深海鱼、奶制品，维D一般够；真想加，量不要超推荐。更关键的是每天户外活动四十分钟，让紫外线帮助皮肤自我修复。晒太阳最佳时段是上午10点或下午3点以后，避开正午强光，孩子玩得开心，皮损会悄悄变淡。

夜间如何减少抓破

夜深人静，孩子能忍白天，不一定忍得住凌晨两点。家长可以把指甲修短到指腹齐平，再套薄款棉质防抓手套；卧室温度22℃左右，湿度40%~50%，被窝别捂太严实。床品两三天换洗一次，用中性洗衣液，最后 rinse 阶段多漂两遍，减少残留香精。万一抓破渗液，可用生理盐水湿敷，每天两次各五分钟，让真皮透口气，不要立刻糊上厚膏，以免闷红。

有些宝贝同时患有过敏性鼻炎，晚上鼻塞会把睡眠质量拖得更低，褪黑素水平下降后，炎症因子就会“满血复活”。这时，先把鼻塞、打喷嚏控制起来，皮肤整夜“休兵”，红斑边缘的肉眼可见扩张就会慢下来。我院医生习惯把鼻用激素+口服抗组胺药写成“小阶梯”，用足一周再评估停或减。

当皮损进入稳定期，医生可能会推荐窄谱UVB光疗。儿科波段控制在310纳米左右，每次照射15~30秒，先照小剂量，后面慢慢加。孩子进去站灯箱像玩“蓝光超人”，大多不抵触。需要提醒的是，光疗当天不涂任何含果酸、维A酸的外用药，避免叠加刺激。

副作用方面，最常见是照后轻微干痒，回家用喷雾+保湿霜就缓解；大于5%的孩子会出现“晒斑样”低色沉，两三个月自然褪去。切忌私自组装家用大瓦数紫光灯，参数不对，黑斑、红痒更麻烦。线上复诊时，医生会把剂量、间隔、防晒细节做成一张表格，您照着打钩就行。

最后想说，孩子的皮肤就像一块天然画板，今天可能是红斑银屑，明天又能恢复水嫩。家长的任务，是把“焦虑”收到心底，用淡定和科学填满日常。按照医生设计的日程表：早保湿、午溜娃、晚早睡、周线上复诊，皮损就会像退潮一样慢慢后撤。遇到任何风吹草动，打开在线咨询小窗口，我院医生随时在，多问一句少走三公里弯路。