不少患者在诊室第一句就问我：“牛皮癣到底抹什么管用？”其实呢，这个答案得先看皮疹面积和厚度。打个比方，如果只是胳膊肘两块硬币大小的红斑、鳞屑不厚，我们一般把它们归到轻度，这时候可以先尝试外用维生素D3类软膏，像卡泊三醇搭配中效激素乳膏，早晚各涂一次，一般两到三周鳞屑就能变薄，颜色也会慢慢淡下去。不过要注意，激素不能长期大面积用，否则皮肤变薄、毛细血管扩张就找上门了。

外用药常见组合有哪些

除了上面说的卡泊三醇+激素，临床上还常用他扎罗汀凝胶、焦油制剂、水杨酸软膏。遇到皮屑特别厚的地方，晚上先抹5%水杨酸软膏“封包”两小时，第二天再涂维生素D3软膏，交替两三天后皮屑软化，后续药物吸收才更好。如果头皮屑厚、痒得厉害，就把头发分缝，局部点涂含丙酸氯倍他索的擦剂，睡前一次，早晨洗掉即可，这样不会把枕头弄得油腻腻。

到了身上一块块红斑连成片，面积超过十个巴掌大小，或者关节也开始肿痛，这就得算中重度了。光抹药膏覆盖不过来，我们就会在石家庄远大中医皮肤病医院让本院医生评估肝肾功能后，加用像阿维A胶囊或者甲氨蝶呤这类口服药，再配合每周两次窄谱紫外线光疗。很多患者一听口服药就担心伤肝，其实只要定期抽血监测指标，大多数人在医生指导下都能安全吃上半年甚至更久。

打生物制剂到底好不好

近几年门诊里来咨询生物制剂的年轻人越来越多。像IL-17A、IL-23抑制剂这类针剂打下去，最快两周就能见到大片皮疹明显淡下去。但它也不是万能钥匙，首先得做筛查排除结核、乙肝等潜伏感染；其次一针价格几千向上，需长期维持，经济压力要掂量；再者停药后仍可能复发。简单来说，生物制剂适合对常规治疗反应不佳、又急切想控制皮疹的朋友，可以和线上医生沟通看是否符合条件。

如果不愿意或暂时用不上生物制剂，也别灰心。我们中心有的患者把外用药、光疗、中药熏蒸三者联合起来，坚持三个月，身上大块皮损也褪得差不多。熏蒸用的是院内配制的中药液，温热蒸汽让毛孔全开，角质软化后再照光，光敏性增强，同样的剂量效果就更明显。整套流程一周两次，做完后当天别洗澡，让皮肤多吸收药效。

日常护理也是药的一部分

很多患者光顾着问“抹啥”，却忽略了保湿霜的重要。皮损一旦干燥开裂，药物渗透大打折扣，瘙痒也随之加剧。可以挑选含神经酰胺、尿素的润肤乳，早晚各涂全身，尤其洗完澡后趁皮肤微湿立刻抹，锁水效果最佳。冬天室内暖气足，放一盆清水或开加湿器，保持空气湿润，可减少死皮飘落一地的尴尬。

情绪也得当成“一味药”。门诊里常见年轻人考研、熬夜冲刺后全身“炸开花”。熬夜让皮质醇飙升，炎症因子跟着活跃。可以给自己设个45分钟番茄钟学习法，起身动一动，睡前半小时远离手机，让褪黑素正常分泌。家人能做的是别总提醒“别挠”，越强调越痒，可以递一罐冷敷凝胶，冰镇一下止痒更管用。

要是旅途中临时没药，皮疹痒得睡不着，可以用凉毛巾湿敷十分钟，再厚涂凡士林过夜，第二天赶紧联系线上医生更新处方。需要提醒一句，无论是外用药还是口服药，名字听着再相似，剂量、频次也可能千差万别，千万别照着病友的外包装照搬，点一下页面底部的咨询按钮，把皮疹照片拍清楚发过去，本院医生会按你的最新情况调整方案。