许多病友来找我说：“皮肤痒得晚上睡不着，银屑一块块叠得像鱼鳞，用了好几种药膏还是原地踏步，到底还能不能好？”其实顽固期牛皮癣确实棘手，但并非无计可施。首先得弄清“顽固”在哪儿：皮损厚、边界清、病程超过半年、停药两周就复发，这类情况只靠外用药往往压不住炎症，需要里应外合，把“火势”控制在安全线以下。下面把临床常用的思路拆开说说，方便你对比自身情况，心里先有底。

顽固皮损常常是炎症因子长期激活导致的，最直观的表现就是角质疯狂增生、红斑不退。第一步可以先用维A酸类乳膏或维生素D3衍生物薄涂，早晚各一次，先松解厚重鳞屑；同时每周2-3次窄谱UVB光疗，帮助把光照进皮肤中层，降低异常增生速度。两周左右鳞屑能明显变薄，瘙痒也会缓和。有患者问光疗会不会变黑，其实照光剂量逐步递增，做完涂保湿就能避免色沉。

药物升级：适时引入口服或注射制剂，别一味加激素

如果外涂+光疗4周仍旧原地踏步，就要考虑系统用药了。现在常用的有小分子靶向口服片、传统免疫抑制剂以及生物针剂三类。小分子靶向药适合不能频繁到院照光的人，每天一粒，餐前温水送服，12周红斑可明显转淡；免疫抑制剂价格亲民，但需定期查肝肾功能，不能擅自加量；生物制剂见效快，每隔1-2个月皮下注射一次，对关节型银屑尤为友好。选哪条路，得依据肝功能、感染史和钱包厚度综合权衡，建议提前线上问诊做初步筛查，再决定是否到院抽血评估。

不少病人担心吃了系统药会“越治越虚”，其实正规医院都会给配套随访表，3-4周复查一次血常规、肝功能，有异常立刻调药或停药。真正出问题的，往往是自己网购“三无胶囊”涂抹强效激素，结果脸肿成满月，皮肤却越来越薄。记住一句：系统药一定要在医生眼皮底下用，别拿自己的肝肾做试验田。

日常护理解锁“长治久安”

药物搞定急性发作后，养护才是重头戏。洗完澡三分钟抹保湿霜，就像给墙面补防水层，能延长无复发期；床单、围巾勤换洗，减少尘螨刺激；火锅、烧烤、通宵打游戏会让免疫再失控，能推就推。运动方面，快走、跳绳都有助于排汗排炎，但量力而行，过量出汗反而刺激皮损。心理上可以加入病友的互助群，听听别人的减压小技巧，情绪稳住了，皮损也会老实不少。

说到复诊，不是非得等红斑爬满全身才跑医院。发现指甲出现点点、关节早起发僵，就是身体发的小警报。可以每周拍三张皮损照片，留日期，一到院就能让医生迅速比对效果，减少挂号排队的时间。如果工作太忙，石家庄远大中医皮肤病医院也提供线上图文问诊，上传清晰照片后，本院医生会给出调整方案，避免白跑一趟。

最后提醒一句：顽固牛皮癣不等于终身坐牢。只要按阶梯多管齐下，配合日常细节守护，五年、十年不复发的例子比比皆是。要是还有用药疑惑，点页面下方的“在线咨询”按钮，把近期用药、检查报告发过来，本院医生会一一替你斟酌。早一步动起来，皮肤就能早一天透口气，你也就能踏实睡个好觉了。