门诊遇到最多的提问就是“大夫，皮一块块掉、又红又厚，抹药膏反反复复，有没有中药方能帮我稳住？”简短一句，透着焦虑。老话说“风癣多由血燥生”，血里热毒上蒸皮肤，就像锅烧干了水，锅巴越结越硬。要想层层把痂剥落，得先把锅底火调小，再往里添水，让锅巴自个慢慢松。思路听明白了，后面用药自然跟着走。

常见体质与对应方子思路

先分清你是哪一类：斑块厚、色暗红、夜里痒得厉害，多是血热夹瘀，方里可放紫草、丹皮、丹参；若大片潮红、新疹几天就冒出来，属血热风盛，可加生地、赤芍、白茅根；斑块色淡、干燥裂口，那是阴血亏了，得添当归、制首乌、麦冬。中医不是千人一方，就跟炒菜一样，盐多盐少看口味，体质不同方子就走味，但主骨架都是凉血润燥、搜风解毒那几条。

外治也不能偷懒。很多人老问：“喝中药苦，能不能只擦？”可以擦，但单靠擦等于只刷锅盖，没动火源。外洗我常开苦参30g、地肤子30g、蛇床子20g、花椒10g，熬水后兑温，泡澡10分钟，既止痒又给皮肤喝中药汤。泡完趁皮还湿，薄涂自制紫草油，减少鳞屑。泡洗频率隔天一次，皮肤破口或感染时暂停。

药膳食疗也能搭把手

很多病友一听吃药就皱眉，其实厨房里就能找到同路帮手。血热型可用绿豆30g、鲜藕100g、红枣5枚、冰糖少许，一小时小火煮成羹，当下午点心；血燥型推荐百合15g、银耳5g、枸杞10粒、猪骨适量，熬成胶质汤，晚饭前喝一碗。既滋阴又不腻味，坚持两周，嗓子不干、痒感也轻。想知道自己适合哪一款，线上留个舌苔照片，医生远程看看再给你建议。

作息要跟得上调子。熬夜如同给锅底添火，夜里11点前上床，肝能藏血，皮肤修复就好得快。辛辣、烧烤、烈酒暂时靠边站，烟酒最易鼓动血热风燥。鱼虾发物也不是绝对禁忌，吃完不过敏、疹子不加重，就可以少量尝试，但一定观察24小时。

对付牛皮癣，我常把整个过程比作修老城墙：先把风化的砖头撬掉（去厚屑、清血热），再刷灰浆加固（滋阴养血、润肤），最后盖瓦防雨（情绪、作息、饮食管理）。只要三步都用心，城墙就能稳，不至于隔三差五掉砖。有人问我“要喝多久？”这就像问“墙多久修好？”看砖风化程度和你每天给不给料。一般三个月打底，六个月顺风顺水，半年后再把药量减成维持，慢慢停，复发率就能压到最低。

皮肤病难治在反复，难在耐心。记得上周复诊的小伙子，来时肩上两大片，三个月里每周调方子、每天自煮药、泡洗不偷懒，如今斑块只剩淡淡色斑，抽烟也戒了。临走他冒出一句：“原来不是药神，是自己把生活调顺了，身体才不闹腾。”这大概就是老辈说的“药医病，心医命”。今天的方子先聊到这儿，心里还有疑惑的，点下窗口，医生线上再帮你捋一捋。