门诊里常见到的小伙子阿强，三十五岁，胳膊、小腿上红斑连成大片，像贴了一层陈旧地图，边缘翘起，一抓掉落雪屑，夜里痒得翻来覆去，抓破之后又刺痛。之前用激素膏，一抹见效，一停就反弹，面积反而扩大。当我用中医视角重新给他把脉看舌，发现舌尖红、苔薄黄，脉弦数，属于“血热夹风”体质。调理思路先清内热，再养血润燥，同时把免疫“锅盖”调松一点，让身体的自我调节机制回来工作。

第一步，我用犀角地黄汤加紫草、白鲜皮的水煎内服，一天两次。犀角（现在用水牛角代替）凉血，生地、丹皮清血中余热，紫草走皮表，白鲜皮燥湿止痒。七天后，阿强的红斑由鲜红转淡，鳞屑减少，夜间瘙痒降了四五成。复诊时我再把方子调整为当归饮子加减，加重当归、首乌，养血润燥，逐步减少凉血药，防止过寒伤胃。

中药入口之外，我让他隔天做一次药浴：苦参、地肤子、黄柏、蛇床子各30克煮水，水温40摄氏度，泡15到20分钟。通过毛孔开阖把药力直接送进皮损区，角质层软化后鳞屑一搓就掉，皮肤含水量上来，干痒自然降低。

外治组合拳：拔罐+窄谱光

对于斑块厚、久不消退的区域，我在皮损周围选择大椎、膈俞、血海三穴做拔罐，留罐5分钟，拔出淤滞血络里的“老血”，改善微循环。再配合311纳米窄谱紫外线照射，每次30秒起步，逐次递增至2分钟，刺激表皮正常增生节奏。阿强做了十次后，斑块厚度减了一半，中心开始长出正常肤色的小岛。

多数患者怕复发，我会让他们记住三句话：少吃辣酒海鲜，早点睡觉不熬夜，情绪别太爆。听起来老生常谈，却是降低复发的金钥匙。辣酒助热生风，海鲜属于发物，熬夜耗血伤肝，肝血不足则肌肤失养；情绪郁结则气机不畅，风燥更盛。从中医角度看，牛皮癣表面在皮肤，根源在脏腑，管好吃喝睡，脏腑稳了，皮疹就不闹腾。

饮食小贴士：从餐桌减风减燥

• 早餐喝小米粥配百合银耳，润肺养胃，滋阴不干。
• 午餐选清蒸鲈鱼、胡萝卜炒山药，补蛋白又不发。
• 下午渴了泡菊花麦冬茶，清咽又护肝。
• 晚餐尽量七点半前解决，吃七分饱，减轻夜里肠胃负担。

不少患者问我，要不要再吃点增强免疫的保健片？我始终建议：先别乱加。免疫对牛皮癣像一把双刃剑，过高过低都会让皮疹反弹。如果真想补，可以把黄芪、枸杞泡成淡茶，每天一小杯，持续半年，体质慢慢升，还不用担心过量。

回到阿强，三个月坚持下来，他之前厚如铜钱的斑块基本退成淡褐色印子，夜里可以一觉到天亮。今年复查，只偶尔胳膊弯冒出米粒大红点，抹点我院自制紫草膏两天就下去。他笑着说，早知道中医这么稳，就不去绕那些激素弯路了。

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