作为皮肤科医生，在临床中常遇到反复发作、常规治疗难以控制的顽固性牛皮癣患者。这类患者往往经历多年反复治疗，皮肤增厚、鳞屑堆积，甚至伴有关节不适或心理压力。中医认为，牛皮癣（中医称“白疕”）的核心病机为“血热、血燥、血瘀、肝肾不足”，需通过整体调理与局部干预相结合的方式，才能从根源上改善病情。

一、辨证分型，精准用药

中医治疗顽固性牛皮癣的核心在于“辨证施治”。血热型患者皮损鲜红、新疹不断，伴口干舌燥、舌红苔黄，常用犀角地黄汤加减，以犀角（或水牛角代）、生地黄、赤芍等清热凉血；血燥型患者皮肤干燥脱屑、瘙痒明显，舌淡苔少，宜用当归饮子，含当归、熟地黄、何首乌等滋阴润燥；血瘀型患者皮损肥厚色暗、病程较长，舌有瘀斑，可用桃红四物汤，以桃仁、红花、当归等活血化瘀；肝肾不足型多见于老年患者，伴腰膝酸软、乏力，常用六味地黄丸加减调理肝肾。需由中医师根据舌脉象调整组方，避免自行用药。

二、外用制剂，直达病灶

• 膏剂应用：急性期红斑明显者，可用青黛膏（含青黛、黄柏）清热解毒；慢性肥厚皮损可选紫草膏（含紫草、当归）润燥活血；瘙痒剧烈时，黄连膏（含黄连、冰片）能快速止痒。外涂前需清洁患处，薄涂后轻揉至吸收，每日2次，避开皮肤破损处。
• 药浴疗法：侧柏叶浴（侧柏叶、地肤子）可凉血解毒，适合泛发性皮损；苦参浴（苦参、白鲜皮）燥湿止痒，缓解全身瘙痒；花椒浴（花椒、艾叶）改善局部循环，对关节型牛皮癣有辅助作用。药液温度保持38-40℃，浸泡15-20分钟，每周3次，严重心脏病患者慎用。

三、针灸拔罐，调节气血

• 针灸治疗：取穴以肺俞、血海、三阴交为主，配合局部围刺。血热型加刺大椎、曲池泻热；血燥型加刺太溪、照海滋阴；血瘀型加刺膈俞、合谷活血。采用平补平泻手法，留针20分钟，隔日1次，皮肤感染处禁用。
• 拔罐疗法：在背部膀胱经走罐或留罐，可祛风除湿、疏通经络，对静止期斑块效果显著。急性炎症期及血小板减少者禁用，操作后需避风保暖。

四、中成药辅助，规范使用

中成药需严格遵医嘱服用。复方青黛胶囊含青黛、紫草，适用于进行期红斑；消银片含地黄、牡丹皮，用于静止期皮损；雷公藤多苷片对顽固性斑块有效，但需定期监测肝功能；郁金银屑片含郁金、莪术，可活血化瘀。孕妇及肝肾功能不全者慎用，具体用药方案可点击在线咨询进一步了解。

五、日常护理，巩固疗效

顽固性牛皮癣的长期管理至关重要。日常需避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物，沐浴水温控制在37℃以下，禁用碱性洗剂。饮食宜清淡，限制牛羊肉、海鲜等发物，多摄入胡萝卜、坚果等富含维生素A、E的食物。冬季注意皮肤保湿，可外用医用凡士林。保持规律作息，避免熬夜与精神紧张，适量运动如八段锦可调和气血。每3个月需复查肝肾功能，若出现新发皮损或原有症状加重，应及时复诊调整方案。

中医治疗顽固性牛皮癣的优势在于“整体调节+局部干预”，通过内服方剂改善体质，外用制剂缓解症状，结合针灸、药浴等外治手段促进气血运行。但需注意，治疗周期通常需3-6个月，患者需保持耐心，严格遵循医嘱，避免自行增减药量或更换疗法。石家庄远大中医皮肤病医院在中医治疗牛皮癣方面积累了丰富经验，本院医生可根据患者具体情况制定个性化方案，帮助患者逐步控制病情，提高生活质量。