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很多病友一进诊室就问我:“医生,我啥药都抹了,皮疹还是此起彼伏,是不是吃错东西了?”我通常先让他回忆一周菜单:涮羊肉、麻辣香锅、啤酒炸鸡……听完我就心里有数。银屑病说到底是个“点火就着的炎”,嘴就是最大的火柴盒,吃对了火苗变小,吃错了风助火势。先说最容易踩雷的三样:一是红肉里的花生四烯酸,油炸后像给皮肤浇油;二是高度酒,扩张血管,把炎症因子快递到皮损;三是高糖饮料,让胰岛素飙升,角质细胞像打了鸡血。把它们先请下桌,皮疹就已经赢了一半。

那剩下的一半靠什么?靠“补缺”。我发现多数人天天喊忌口,结果把该补的也一起扔了。比如Omega-3,这种好油能压住白介素,让鳞屑不再雪片一样掉。最便宜来源是带鱼、鲭鱼、沙丁鱼,清蒸十分钟撒点姜丝,既去腥又不破坏营养。每周吃三次手掌大的鱼,两个月后回访,病人自己都笑:“医生,我胳膊肘终于不刮袜子了!”再配上燕麦、糙米这类慢碳,血糖稳了,皮损颜色也从艳红变成淡粉。
早上七点,把昨晚泡好的藜麦倒进电饭煲,加两倍水,切几块南瓜一起蒸,二十分钟后盛出,撒一把蓝莓,淋半勺亚麻籽油,碳水、花青素、好油一次到位。中午回家晚,用微波炉高火三分钟把预制鸡胸蒸熟,手撕成条,加苦菊、紫甘蓝拌橄榄油醋汁,再配半根玉米,蛋白质、膳食纤维全齐活。晚上别饿着,否则半夜痒醒,一包原味巴旦木加一杯温豆浆就能顶过去,既补镁又不怕胖。记住,所有酱汁自己调,市售沙拉酱里藏着大量大豆油和糖,是隐形地雷。
有些病友听风就是雨:听说“发物”一律封杀,结果把鸡蛋、牛奶也戒掉,长期下来蛋白缺口,皮损反而更红。我的原则是:先停明显刺激的,再逐个往回“试吃”。比如鸡蛋,白水煮熟后去皮只吃蛋白,连续三天没新疹子,那就安全;如果出现瘙痒加重,再暂停。每个人“点火”食物不一样,别拿别人的清单硬套自己,最好准备一个小本本,吃完两小时记录皮肤感觉,比任何忌口帖都靠谱。
门诊最常听到的一句:“医生,水果算甜食吗?”我回答:看颜色、更看吃法。草莓、树莓这类深色浆果,花青素爆表,抗炎指数高,直接吃一小碗没问题;芒果、榴莲、荔枝高糖高脂,吃三颗就超标,建议只在早餐前吃,给胰岛素一个白天去消耗。把水果切成小块拌无糖酸奶,既能降低升糖速度,又给肠道送益生菌,皮肤屏障也跟着沾光。千万别榨汁,一杯橙汁需要四个橙子,果糖瞬间爆炸,等于给角质细胞打兴奋剂。
至于调料,别一提“辣”就色变。新鲜的小米辣切圈,热油激香后大部分辣椒素留在锅里,只要不吃渣,风味在而刺激小;真正该躲的是干辣椒面、火锅底料,那些经过高温反复萃取的辣椒碱才是大杀器。同样,生姜、大蒜、紫苏这类天然抗菌料放心用,它们含的挥发油还能抑制皮肤表面的金黄色葡萄球菌,减少合并感染。
最后提醒一句:饮食调得再好,也只是“减火”,不是“灭火”。如果皮损面积超过三个巴掌,或者关节开始肿痛,及时联系线上医生评估系统治疗,别把锅全甩给一口吃的。吃对了,药才能事半功倍;吃错了,再多光疗也拉不回来。今晚回去先把冰箱里那半瓶可乐扔掉,换成一壶常温柠檬水,明早起床照照镜子,鳞屑说不定就悄悄少了一层。
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