关节病型牛皮癣就经常被人忽略，这是一种牛皮癣有关的炎症性关节病变，它起病隐匿、进行性发展，可累及外周关节和骨柱。及时合理的治疗可以延缓病情恶化、减少畸残，从而提高生活质量。

　　发病机制

　　1.与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。

　　2、T细胞在发病中的起重要作用。涉及多种细胞因子，包括1L-12、1L-22、1L-23、TNF-α、INF-γ和1L-17家族。

　　病未至≠不需治

　　1、关节病型牛皮癣的发病率高，但确诊率低。有时患者会以为是关节问题，而到风湿免疫科、骨科就诊或疼痛科就诊，延误治疗。

　　2、关节病型牛皮癣的发生独立于牛皮癣的严重程度，轻度牛皮癣不代表患关节病型损害轻。

　　3、关节症状常晚于皮肤症状出现，这导致患者容易忽视病情、延误治疗。

　　如何预防和治疗?

　　关键是早发现、早诊断

　　1、简单概括为4个症状：

　　(1)关节疼痛;

　　(2)关节僵硬：早上醒来后或静止30分钟后出现;

　　(3)手指肿胀可伴指(趾)炎;

　　(4)脊柱受累：与僵硬相关的背部疼痛，随活动而改善。

　　2、兼具牛皮癣皮损和类风湿关节炎症状，关节症状往往与皮损同时加重或减轻，但类风湿因子检查为阴性。

　　3、关节损害以手、腕和足等小关节多见，尤以指(趾)末端受累更常见。受累关节红肿热痛，长期关节强直导致活动受限，最终导致关节致畸致残、脊柱强直。

　　2、治疗的根本目的是防止病情进一步恶化

　　(1)在皮损治疗的基础上，缓解关节肿痛、保护功能和防止畸形发生是治疗的关键。

　　(2)局部外用药是治疗皮损的基础。

　　(3)生物制剂(如司库奇尤单抗、乌司奴单抗、阿达木单抗、依那西普等)：指南一线推荐使用，快速有效缓解关节症状的同时兼顾较高的安全性，相对传统治疗更加省时方便，但费用相对较高。

　　(4)传统用药：

　　①非甾体抗炎药：具有有抗炎、止痛和消肿的作用;但只能缓解症状，不能阻止关节病变的进展， 部分患者胃肠道反应明显。

　　②抗风湿药物(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等)：该类药物起效较慢，但尽早使用可以延缓病情进展。

　　(5)联合治疗：生物制剂联合传统治疗、紫外线治疗，既能增加起效速度和皮损清除程度，又能延长缓解期、提高用药安全性。

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