门诊里常被问到“这皮怎么就是不掉？”其实牛皮癣就像墙上反复起的霉，只刮表面不除根，过季又冒。先给大家一颗定心丸：顽固不等于没治，而是得换思路，把“治癣”改成“调内环境”。我习惯把患者分成“干、红、厚”三型，干型脱屑多，红型痒得钻心，厚型摸上去像树皮，分型后再谈手段，否则一通乱抹越搞越糟。

先说最闹心的厚型，鳞屑堆得跟盔甲似的，抹药根本渗不进去。我的办法是先做中药温阳熏蒸，把毛孔蒸开，让苦参、地肤子、白鲜皮的药雾钻进缝隙，软甲去屑；隔天再用窄谱紫外光B段小剂量递增，照到皮肤微微发红就收手，连做十次，鳞屑就能掉七成。掉屑后别高兴太早，马上进入“修墙”阶段，用微针滚轮把神经酰胺和胆固醇原液按进真皮，帮砖墙结构重新码齐，少了这一步，风一吹皮又翘。

红型牛皮癣救急三步

红型病友最怕夜痒，抓得床单血迹斑斑。先给冷喷镇静，再用10℃的甘草酸苷湿敷十分钟，把暴走的气血摁下去；接着涂无激素的钙调磷酸酶抑制剂，像给过热的主机加风扇；最后口服一味找我调好的“酸枣五花汤”，里头重用炒酸枣仁、凌霄花，夜睡安稳了，痒就减半。记住，红期千万别烫洗，越热越冲，血像煮开的水，皮当然红得发紫。

干型看起来最斯文，却最容易被忽视。冬天小腿前侧裂得像龟甲，其实津液亏空。我的老办法是“外涂黄油内喝油”，早晚抹医用貂油，白天随身带尿素VE乳，感觉绷就补；里头用南沙参、麦冬、石斛煮水代茶，喝两周，皮肤自带高光。干型最怕勤洗澡，把皮脂膜洗掉就是自毁长城，一周两回足够，水温32℃，洗完三分钟之内必须封油。

抗复发核心是管住嘴和睡

很多病友皮光溜了就放飞，烧烤配啤酒，凌晨三点还在追剧。牛皮癣的“记仇”本领堪比前任，一次放纵就给你颜色。我的患者中五年不复发的那批，八成把晚上十一点前半段深睡卡死了，因为褪黑素就是天然抗炎剂；同时他们把红肉降到每周一次，用豆腐、鸽子肉顶蛋白，辣椒、韭菜、芒果列入黑名单，偶尔破戒可以，第二天一定多喝温水加两勺橄榄油，把炎症冲出去。

至于运动，别迷信大汗，高强度间歇反而刺激白介素飙升，我推荐快走、八段锦，微微出汗就收工，关节型病友再加水中漫步，浮力护关节，水温恒定在28℃，一举多得。运动后三十分钟内冲温水，把汗盐洗掉，再厚涂一层保湿，等于给皮肤加保鲜膜。

有人担心药吃多了伤肝，我一般在皮损消退七成时就开始减口服，把战场交给外治和心理干预。教给大家一个三分钟“吐纳消燥法”：找一安静角，舌抵上腭，吸气时默念“身心清凉”，呼气默念“鳞屑自落”，每天两回，一回三十六次，坚持一个月，血清皮质醇会悄悄下降，痒也就没那么凶。真遇到反复苗头，第一时间拍照发线上，我根据颜色、厚薄、边缘变化给你调方，把火苗按在火柴阶段，比烧起来再救省劲得多。

啰嗦一句，治癣是马拉松，不是百米冲刺，把心态调到“与癣共舞”，反而容易赢。别老盯着“根治”俩字，把这层皮当成身体给你的小闹钟，提醒你该早睡、该忌口、该放松，闹钟响就调作息，铃声自然就小了。要是还有细节想抠，点右侧小窗，我值完门诊就回你。

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