出诊时最常听到的一句话是：“大夫，这牛皮癣到底能不能除根？”先给您交底：目前医学还没找到一次性拔掉的法子，但把皮损压到几乎看不见、把复发间隔拉到几年一次，已经完全能做到。第一步得先分清自己是寻常型、脓疱型还是关节型，不同型别打法不同；第二步查诱因，咽部链球菌、熬夜、焦虑、酗酒、牛羊肉火锅轮番上阵，把点火开关先关掉；第三步才轮到用药。外用药里，激素膏能快速救火，维生素D3类似物能帮角质正常脱落，钙调磷酸酶抑制剂对面部和隐私部位更友好；光疗就像给皮肤做“日光浴”，narrow-band UVB一周照三次，不少患者八周就能褪红脱屑；口服药里，甲氨蝶呤、环孢素属于传统“重炮”，起效快但得定期抽血看肝肾；最新的生物制剂像精准导弹，把引起炎症的 IL-17、IL-23 分子直接摁住，皮损清除率能到九成，一年打十针左右，很多人打完夏天就能穿短袖。当然，药不是越新越好，而是“量体裁衣”，肝不好的避开甲氨蝶呤，结核潜伏的慎用生物制剂，这些都需要本院医生帮你算好利弊。

除了药，日常把“防火”做好，比任何神药都划算。洗澡水别超过38℃，香皂选无皂基，洗完三分钟之内全身抹润肤霜，尿素、神经酰胺、凡士林都行，每天一次相当于给皮肤加一层“防弹衣”。饮食上，红肉、甜饮料、高度酒是三大助燃剂，能少则少；深海鱼、核桃、亚麻籽油里含的ω-3脂肪酸能稍微灭灭火，每周吃两三次就行。夜班、失恋、考试前皮损八成会加重，把觉睡够、把心事说出来，比抹多少膏都强。冬天暖气房放一盆水，湿度保持在50%左右，皮屑能少一半。运动选游泳、快走、瑜伽，微微出汗就停，剧烈运动后冷风一吹，皮疹常报复性反弹。

牛皮癣啥时候该升级“武器”

如果外用药连抹两个月，红斑还在扩大，或者掉皮面积超过三个巴掌大，就该考虑升级了；关节出现晨僵、酸痛，更要第一时间过来，把关节型扼杀在早起阶段，拖到骨头变形就晚啦。生物制剂前需要查血、查结核、拍胸片，一整套评估大约半天搞定，别嫌麻烦，安全阀必须走。很多病友担心“激素依赖”，其实激素膏在医生手里就像灭火器，连续抹同一部位不超过两周，再用非激素接力，基本不会出现皮肤变薄。最怕的是外面买的“纯中药、七天断根”，一测药膏里偷塞超强效激素，抹的时候白得发亮，一停全身反跳，比原发更严重。

中医把这病叫“白疕”，认为是血热、血燥、血瘀三部曲。急性期红得发紫，舌苔黄腻，属于血热，常用犀角地黄汤打底，把热毒先扑下去；慢性期颜色暗红，皮肤干得像蛇皮，属于血燥，换当归饮子养血润燥；静止期斑块硬、颜色紫暗，属于血瘀，用桃红四物汤活血化瘀。同时配合走罐、放血、药浴，能把肥厚的角质层泡软，外用药更好吸收。中西医联手，相当于“西药把火扑灭，中药把火星子踩灭”，复发间隔能拉长一倍。别忘了，任何处方都需本院医生面诊后调整，别自己抓药。

• 润肤霜每天一次，坚持三年以上的人，复发率能降四成。
• 扁桃体年年化脓的，可考虑手术切除，很多人术后皮损奇迹般好转。
• 烟一定要戒，尼古丁会让血管持续发炎，生物制剂都得加量才能达到同样效果。
• 晒太阳选上午9点前、下午4点后，每次15分钟，晒伤一次等于给皮损“点火”。
• 皮损突然全身爆红、脱屑像下雪，可能是红皮病型，立即就医，拖不得。

最后给您一颗定心丸：牛皮癣虽然烦，但绝不传染，也不会影响寿命。把治疗当成长跑，不追求百米冲刺，和医生结成队友，三个月一小评，一年一大评，该调药就调药，该减停就减停。很多人结婚、生子、下海游泳，啥都没耽误。您要做的，只是明天挂号，让本院医生帮您把第一步迈稳，剩下的路我们一起慢慢走。

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