门诊里常被问“大夫，这疙瘩能不能一刀割干净？”我笑着摆手：牛皮癣不是外来物，是自家免疫脾气爆，割不掉也赶不走，只能让它长期睡觉。想睡踏实，得先搞清它为什么醒。多数人第一次冒疹子，前一个月必有两大导火索：嗓子闹链球菌，或者连续熬夜加外卖啤酒。把这两样记小本，以后年年冬天提前防，就能把复发次数先砍掉一半。

接着咱给皮肤“灭火”。血热型皮疹鲜红掉白屑，舌红苔黄，我常用凉血五花汤打底，让血液凉下来；血燥型颜色淡、干裂变厚，夜里痒得钻心，就换养血润肤方，再加一味夜交藤帮患者睡整觉；血瘀型斑块紫暗像地图，得用丹参、莪术把瘀阻冲开。三型常混着来，药味像调收音机，得慢慢拧到最清晰的台，急不得。

外治是把表层“清场”，不是单纯涂激素

激素膏我照用，但讲规矩：肥厚处短期用糠酸莫米松，每天一次不超过两周，随后换成非激素他克莫司接力，把炎症“软着陆”。同时安排紫外线光疗，一周两次，慢慢把T细胞按下去，等于给皮肤做“免疫按摩”。很多人怕光疗致癌，其实窄谱UVB剂量卡得严，比天天晒太阳还安全，关键把眼睛和脸遮好。

做完光疗别立刻洗澡，让皮肤喝够光；回家抹保湿，凡士林最廉价也最有效，一斤二十块能用俩月。抹法有讲究：手掌沾霜，顺毛囊方向单向推，别来回搓，搓就是给病灶“挠痒”，越搓越厚。

把“情绪”这味药开进方子里

牛皮癣是“心情放大器”，焦虑一晚，第二天疹子就高唱“国歌”。我教患者一个“一分钟呼吸法”：吸气数四拍，屏两拍，呼气六拍，早晚各三十次，把交感神经“劝下班”。坚持一月，痒感能降三成，夜里少抓，皮损就悄悄变薄。

饮食方面，别被“发物”吓到绝经。实测下来，真正惹事的是三高食品：高糖、高盐、高反式脂肪。一瓶可乐下肚，血糖过山车，炎症因子像被踩了油门。把可乐换成无糖豆浆，薯片换成蒸红薯，两周后患者自己说“皮损边缘开始模糊了”。

运动我推荐“微汗”二字。剧烈跑步大汗淋漓，反而刺激角质细胞疯长；快走、太极、八段锦，到后背潮乎乎就收工，既增强免疫，又不给皮肤添乱。每周四次，每次四十分钟，坚持三个月，药物可渐减量一半，复发率跟着掉。

秋冬防反复，先把“小感冒”当大敌

九月一到，我就给老患者发提醒：去社区打流感疫苗，再查一次抗“O”，如果高，提前十天吃十天青霉素V钾，把链球菌摁死在摇篮。很多人整个冬天平安，就靠这十天的“小药片”。

最后说句掏心窝的：牛皮癣目前没法像阑尾一样割掉，但可以压成“休眠火山”。只要内里气血调顺，外有保湿光疗护航，再把情绪、感染、饮食三条导火线剪断，十年不长新疹子的大有人在。别老盯着“断根”俩字，先做到“它不动我，我不动它”，日子就轻快多了。若皮疹突然爆发或关节开始肿痛，及时联系线上医生调方，别自己硬扛。

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