坐门诊最常被问起的问题是：“老反复的红斑、鳞屑是不是只能抹激素？”说句大实话，很多患者一开始怕激素有副作用，最后又自己乱用偏方，结果病情越拖越重。其实中医对皮肤病灶的观察非常细，牛皮癣在中医范畴叫“白疕”，核心病机是血分有热，伴夹湿瘀，血脉不畅，燥邪外发才起层层白皮。把整体失衡调理回来，疹子自然由厚变薄、由红变淡。

我们的习惯是先摸摸脉、看看舌，再拍张皮损图，判断偏血热还是偏血瘀。偏血热多见鲜红、口渴、大便干，常用犀角地黄汤思路加减；偏血瘀的皮损暗红、浸润厚，舌边有瘀点，就取桃红四物汤配丹参、莪术活血软坚。药味听起来复杂，但到了药房会被磨成一袋袋小包装，患者拿回家冲泡即可，不熬砂锅也行。

想让皮疹退得更快，外治层面要跟上。我们内部协定了一个“三合一”外用方案：第一环是草本熏蒸，把苦参、地肤子、白鲜皮等十味药煮出蒸汽，患者坐桶里熏15分钟，角质先软化；第二环用软膏基质加入青黛、轻粉、冰片制成绿色膏体，薄薄涂一层；第三环在临睡前用苦参汤泡双足，引火下行，夜痒明显减轻。很多患者连用七天，大片银屑开始自然剥落，睡眠也香。

个体化加减小妙招

一诊结束后，我会叮嘱患者把舌苔照片两周拍一次，通过线上渠道发回来。舌边齿痕深就加苍术、白术健脾祛湿；舌尖红点多就加桑叶、菊花清上焦风热；便秘加大黄不过三克，泻而勿伤正。这样做的好处是方子始终跟着体质走，不会在一条道上走到黑。

控制了急性期，就进入守方阶段。此时皮损只留淡褐印，但卫表之气尚虚，我把原来的凉血药减量，加黄芪、防风、灵芝扶正固表，相当于给身体加层“防风罩”。很多患者坚持三个月到半年，换季时不再大面积出新疹，只是零星几颗小丘疹，抹点草本膏就能压下去。

日常调护注意爪牙

想让牛皮癣长期安稳，生活方式跟药方同等重要。很多患者一熬夜就复发，一吃鱼子酱就痒得睡不着。建议夜里十一点前关灯，把手机放客厅；海鲜、羊肉、烧烤三类食物减量，改吃薏米冬瓜汤、百合炒西芹这类清润菜肴；每周快走或八段锦四次，微微出汗即可。表皮油脂少的人沐浴后擦乳木果油或维E乳，锁一层水膜，脱屑就不那么显眼。

还有些朋友担心“喝中药伤胃”，其实只要在饭后半小时温服，剂量不大，胃很少喊冤。若本来胃寒，可把汤药换成丸剂或颗粒，携带也方便。任何阶段出现咽痛或感冒先兆，及时线上联系本院医生，别等皮疹全面反扑才慌忙加药。

最后一句话送给屏幕前的你：牛皮癣不是绝症，却是跟体质拉锯的“慢性病老友”。借助中医内外结合、循序渐进的思路，再加上自律的生活小习惯，这位“老友”可以变温顺，不再随时翻脸。如果正在困扰如何调方、如何减停外抹药，可以点击页面咨询入口，把皮损拍照发给我，咱们一起商量下一步怎么走，稳一点，总会见到光滑皮肤重新回来的那天。