不少朋友第一次发现自己胳膊或头皮突然冒出一块块红色斑块，还盖着白花花的鳞屑，心里咯噔一下，赶忙来诊室。作为在石家庄远大中医皮肤病医院工作的医生，我常碰到这种情况，先把话说在前面：这类红斑脱屑极可能就是牛皮癣，也叫银屑病，它属于免疫介导的慢性复发性皮肤病，病程像拉锯，时重时轻，所以咱们谈“根治”并不科学，重点是找到与个人作息、病情阶段最合拍的一套组合招，让皮损尽快退，复发时间尽量延后。

想要做到这一点，核心思路是“分层压制＋长久保养”。分层，指轻度、中度、重度、关节受累四个台阶，不同台阶用兵不同；长久，则是养成护肤、忌口、情绪管理的小习惯。今天我就把诊室里最常被问到的招式，按使用频率从高到低排个序，大家对照自己的状态，看看哪几步可以先动手。

外用药仍是轻中度首选

很多人一听到“激素”两字就躲，其实外用的强效激素药膏在急性期能两三天就让红斑变平，只要用量和减量节奏把控得好，副作用极低；而长期守关的钙调磷酸酶抑制剂，或维A酸类乳膏，白天黑夜轮换涂抹，既能减激素依赖又能延长缓解期。头皮屑厚、痂粗时，先用含水杨酸的角质溶解液泡软，再上药膏，药力才能钻得进去。护理层面，市面上无香型保湿霜大面积涂，不要怕浪费，保住角质层的水，鳞屑就能薄一半。

光疗把握剂量节奏

窄谱中波紫外线近年来成了明星手段，许多人一周跑医院三次，照个十几分钟，连续两个月就能“脱皮换新”。可切记剂量一点点往上加，心急吃不了热豆腐，一下子照太多，第二天会红肿疼。如果家远，医院同意把小型光疗仪租回家，在医生视频指导下操作更方便。光疗结束后立即擦润肤霜，可减轻干燥刺痛。

对于面积超过十只巴掌那么大，或关节整天酸胀的朋友，就要考虑口服系统药或生物制剂了。口服类以甲氨蝶呤、环孢素、阿维A最常见，起效各有长短，需监测肝肾功能、血脂，一有异常就得减量或者换药；生物制剂靶向TNF-α、IL-17、IL-23，半年注射十来次，可让皮损基本清零。它们价格差别较大，如果经济压力大，医生会帮你跳转医保政策，至于具体数字点右侧“在线咨询”即可实时核算。

中医调理讲究调血祛风

门诊里也有不少人想尝试汤药、针灸、走罐。本院医生会根据舌像脉象区分血热、血燥、血瘀三型，开凉血解毒或养血润肤方；配合耳尖放血、梅花针叩刺，能在两周内把“痒”压下去。注意，中药不是神汤，疗程需三个月以上，期间要戒烟酒、少熬夜，过度辛辣照样惹回来。

同时，日常管理比任何药都管用。洗澡水别超38℃，洗完三分钟锁水；冬天室内放加湿器；情绪一紧张就深呼吸或慢跑十分钟，皮质醇一降，皮疹就不那么红；剪指甲勤一点，夜里挠破皮后就容易“同形反应”冒新斑。

复发了也别慌，拍照留存、记录诱因，下次复诊带上，医生能快速判断是季节、感冒，还是情绪惹的祸。我们的目标不是一次性“斩草除根”，而是把每一次卷土重来的范围压到最小，间隔拉得最长。只要肯坚持科学组合、规律复诊，牛皮癣也能过上普通人的正常生活。