站在诊室里常被患者追问：牛皮癣到底擦啥好？其实，银屑病是一架慢速发动的列车，药物就像刹车片，选对型号、装到位，车速才能慢慢降；选错或装漏，症状依旧呼啸。所以第一步先看清皮损薄厚、范围、有没有关节酸痛，再谈用药。

外用药：皮损较小时的主角

局限在胳膊肘或膝盖的老斑，多半先让卡泊三醇出场。它像个小闹钟，叮叮当当把皮肤细胞增生的节奏调回来，常规每天两次连用八周，鳞屑会慢慢变薄。如果红斑还是像过节一样大张旗鼓，那就请弱效激素做搭档，两者早晚轮流擦，既控制炎症又防反跳。头皮里起屑难打理？改用卡泊三醇搽剂，清爽不油腻，洗完头直接滴在病灶区，三五分钟自然干，不会把枕头蹭得雪花翻飞。遇到特别厚的老茧样斑块，可考虑加10%水杨酸软膏，先软化角质，再让后上的药物更容易钻进皮肤深处。

不少患者抱怨激素不敢涂太久。别担心，换成他克莫司软膏或非激素的本维莫德乳膏同样能管住瘙痒和红肿，尤其面部或腋下这些细嫩位置，长期用更安全。有人一到冬天皮裂疼得睡不着，洗完澡趁水没干就抹含尿素的润肤霜，锁水膜一封，裂口夜里就不怎么闹疼。

口服药：大面积或关节型不可或缺的支柱

当皮疹像地图一样铺成一大片，或者手指关节开始隐隐发僵，光靠抹膏就显得势单力薄。此时需要甲氨蝶呤这类系统药物从内部按下减速键，每周小剂量服用，能减轻皮损同时也照顾关节。吃药前先在平台上传抽血报告，医生评估肝肾功能后才开处方，隔四周复查一次，安全系数就能拉满。

环孢素是另一条应急通道，起效快、适合急性爆发，但血压、肾功得盯得紧；阿维A适合脓疱型或红皮病型，可口干唇裂得厉害，多喝水、抹厚唇膏能缓解。想省跑去药店配药的时间，可在手机端申请线上续方，药师直配送到家，路线数据系统自动生成，按方吃药更安心。

光疗与其他辅助：给顽固部位再加一把锁

308纳米准分子光像把精准激光枪，专门点名厚皮区，每周照两次，十次左右就能看见斑块回缩。全身面积太大，可改用窄谱UVB灯箱，像晒日光浴一样站进去，按递增时间照射，既省钱又方便。照光当天别抹外用药，否则像给灯管蒙布，效果打折扣。

关于忌口，网上说法满天飞。简单说：酒精、辛辣先放一边，它们像油壶浇火，红印易开锅；多吃深色蔬菜、深海鱼，补充欧米伽3和抗氧化维生素，相当于给皮肤添层防火涂料。情绪也得调，晚上十一点前睡觉，皮质醇水平低，皮损1+1就会小于2。

最后再提醒一句：每款药物都有脾气，适应证、禁忌证写在说明书里密密麻麻，肉眼根本看不清。把清晰照片、病史发给我们线上医生，语音或视频聊三五分钟，量身打造药单，比盲买少走冤枉路。若想让药物跟身体谈一场不分手的恋爱，随时点击右侧对话框，医生全天候值班，把疑惑一条条拆开讲，直到你安心合上手机。